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导读：

卵子受精失败的原因是什么？试管婴儿受精失败后如何处理？

受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。

第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。

卵子为什么会受精失败？

（一） 卵子因素

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1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。

2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

卵子为什么会受精失败？

（二） 精子因素

1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。

2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。

3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。

由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：

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卵子为什么会受精失败？

1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。

2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。

受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。

导语：

在

古代

，医学上有这么一种说法，“

鬼胎

”、“伪胎”。其实所谓的“鬼胎”、“伪胎”也就是现代医学上的“葡萄胎”。

葡

萄胎之所以被称为葡萄胎，是因为患者的终末绒毛由于妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，而变成了水泡，并且水泡相连极像葡萄。

01

掌握中医与西医的病因病理，更好的了解葡萄胎，帮助诊断

（

一）中医病因病机

本病病因病机为血瘀胞宫。

主要

发病机

理

多由先天

禀赋异常

，或者身体虚弱、情绪异常低落、

湿气浊气

凝滞体内致冲任失调，或者怀孕后生病感染病毒，损伤胚胎元气，导致精血虽然凝结但是最终不成形，化为

瘀血，

留滞胞宫，遂为鬼胎。

1、气血虚弱　

向来身体虚弱，气血双亏，

怀孕

之后营养不足进一步加重气血亏损，

冲任、

胞宫壅瘀，便会导致“鬼胎”。

2、气滞血瘀　

向来性格内向，心情抑郁，怀孕之后心情

依旧低落，

肝郁气滞，血与气结，疏通不畅，

体内瘀血

全部传入胚胎中，最后成为“鬼胎”。

3、寒湿郁结　

孕妇长年居住在

湿气重

的地方，或者素来喜好

冷饮冷食

，寒湿气冲任，

气血滞

留于胚胎中，导致“鬼胎”病发。

4、痰浊凝滞　

孕妇一直身体肥胖，或者喜好食用

高油脂食物

，或着脾胃虚弱，

运输能力较弱

，湿气聚成痰，

痰浊

内停淤积于胚胎中，引发鬼胎。

（二）西医病因病理

1、病因

葡萄胎的确切病因迄今不清楚。根据

临床经验

可以知道，年龄是发病因素之一，高龄孕妇的发病

概率极高，

是年轻孕妇的10倍。近年通过细胞遗传学的

研究发现

，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常

受精有关

。

2、病理

（1）组织学特点

①滋养细胞

增生程

度

不同。

②绒毛间质水肿，

体

积增大。

（2）患者发生卵巢黄素化囊肿的概率为为

五成，

它的发生是由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛促性

腺激素

，刺激卵巢卵泡内膜细胞

发黄而导致

的。

02

了解葡萄胎临床表现，认识它的症状和体征，帮助诊断

1、症状

①阴道流血

大多数的患者表现为不规则

阴道流血

，有时可伴见葡萄样

水泡状

组织排出。

②下腹痛

由于葡萄胎增长迅速，

子宫急速膨大

，便会导致下腹胀痛。

③子宫异常增大变软

由于绒毛水肿及

宫腔积血

，葡萄胎患者的子宫大小有异于正常的

妊娠月份

。

④妊娠呕吐及妊高征征象

患者患有葡萄胎时，妊娠呕吐的症状便会

提

早发生

，且持续时间长，持续时间越长，葡萄糖

越严重

。少数患者孕24周前出现高血压、

蛋白尿

、水肿等妊高征征象，子宫增大迅速者尤易发生。

⑤甲状腺功能亢进现象

极少部分的葡萄胎患者会出现轻度的

甲亢现象

。

⑥贫血与感染

多因

反复出血

或突然大出血而致不同程度的

贫血

。可因急性大失血而发生

休克

。患者可因阴道出血、

宫颈口开放、

贫血等致抵抗力降低，细菌从

阴道上行

侵袭造成内生殖器官感染，甚至全身感染。

2、体征

①子宫大小与停经月份不相符，多数大于停经

月份

。质软，听不到胎心或胎动，也摸不到胎体。

②在

双侧附件

处可以摸到卵巢黄素化囊肿。注意检查时不要用力

挤压子宫

，特别是对子宫增长速度快的患者，避免将水泡挤入

血液循环

，引起广泛性肺栓塞，甚至可导致即刻死亡。

部分性葡萄胎拥有

大多数轻程

度

的完全性葡萄胎的症状。因此

子宫大小

几乎与正常大小相同，多无妊高征征象，通常不发生

卵巢黄素化囊肿

。

03

依靠科学的医学检查手段，进一步诊断治疗，提高诊断准确率

1、绒毛膜促性腺激素测定

当患有葡萄胎时，患者的

HCG数量

会因为滋养细胞高度增生而大大提高，导致血清中HCG浓度异常，高出正常水平。葡萄胎时血β-HCG超过

100kIU/L

，且持续不降。若葡萄胎因绒毛退化，

HCG水平

也可能低下，多见于部分性葡萄胎。鉴别

诊断

困难

时，可连续测定HCG或结合

超声检查。

2、超声检查

为目前最常用而又比较准确的诊断方法，应用最多的有

下列

两种:

①B超检查:子宫呈“

落雪状

”影像，是完全性葡萄胎的

典型表现

。部分性葡萄胎在上述影像中还可见胎囊或胎儿。

②超声多普勒探测胎心:正常妊娠最早在孕

6周

时可探测到胎心，孕

12周

后阳性率达

100%

，在葡萄胎则只能探测到子宫血流杂音。

04

根据不同症状，采用不同的治疗方法，更好的进行治疗

1、中医治疗

①气虚虚弱

证候孕后阴道

不规则流血

，经血颜色较淡，且血量稀少，腹部隆起

大小异常

，腹部具有隐隐的阵痛感，精神疲劳，容易感到

乏力

，头晕眼花，时常感到心慌而失眠，面色苍白没有血色;舌淡，

脉细弱

。可用人参当归川芎益母草赤石脂荆芥枳壳

牛膝煎成汤

药，一日三服进行治疗。

②气滞血瘀

证候孕后阴道不规则流血，经血颜色色成

暗紫色

，并伴有血块，腹部隆起大小异常，并且腹部时常胀痛，按痛难以忍受，脾气暴躁易怒;舌紫黯或有

瘀点

，脉涩或沉弦。可用人参当归

大黄川

牛膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁煎

成

汤药

，一日一服，半月后可见效。

③寒湿郁结

证候孕后阴道不规则流血，

量少

，色紫黯有块，

腹大异常

，小腹冷痛，形寒肢冷;苔白腻，

脉沉紧

。治法散寒除湿，逐水下胎。可用当归肉桂川芎牛膝红花车前子吴茱萸芫花煎药治疗。

2、西医治疗

①吸刮术

采用吸刮术将宫腔的内容物吸出，并且分

多次进行

，根据临床情况分多次进行刮宫。

②子宫切除术

高龄产妇的

发病率

远远高于年轻孕妇，对于

高龄产妇，

吸刮术具有多种高危因素，不宜进行吸刮术，因此，

子宫切除术

较为保险，且危险因素少。

结语：

葡萄胎不仅会剥夺婴儿的生命，更是使人伤心欲绝。

再好的治疗方法，都比不上平日加以预防的效果。要时刻照顾孕妇情绪，

保证孕妇情志舒畅，消除孕妇紧张与忧虑，更好的减少葡萄胎发生的可能。

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