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在胚胎移植日谈话时，不孕夫妇常常听到“冻胚”、“鲜胚”这些名词，可是又傻傻分不清，到底是“鲜胚”好还是“冻胚”好呢？“冻囊胚”又是啥东东？

“冻胚”和“鲜胚”

通常情况下，进行试管婴儿时，我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长，卵泡成熟后通过取卵手术将卵子取出体外，并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外不断的发育，根据其发育的天数不同，分为卵裂球期的胚胎和囊胚。

胚胎的发育过程

卵裂期胚胎

受精后24～36小时，受精卵分裂为两个细胞，受精后72小时，分裂为6～8个细胞。一般受精后第三天移植的是卵裂球期的胚胎。

囊胚

卵裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵发育的第5～7天。囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前我们中心囊胚形成率约60%，但是有少部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

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大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。因此，根据胚胎是否进行冷冻，又分成“鲜胚”和“冻胚”。

鲜胚：指取卵周期获得并移植的胚胎

冻胚：没有被移植，进行冷冻保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

那么到底哪种更好呢？我们古代的名人屈原说：夫尺有所短，寸有所长，物有所不足，智有所不明，数有所不逮，神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点。对于移植何种胚胎来说也是如此。

哪种胚胎成功率高？

鲜胚：

由于是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

鲜胚不移植的主要原因：

①　雌激素过高或卵泡多为预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

②　内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

③　取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

④　暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好地控制高血压和糖尿病等。

冻胚：

胚胎冷冻保存在液氮罐中，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。

目前这两个技术在我们生殖中心都是比较成熟的，冷冻胚胎复苏率在99%以上。但是冻胚需等待1～2次月经来潮后移植，因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。

从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

同时，由于优质胚胎冻胚数目增加，以及囊胚培养技术的发展，在冻胚周期选择优先移植的必然是评分较高的囊胚或卵裂期胚胎，因此可能出现冻胚周期的成功率要优于鲜胚周期的情况。

但因此就说“鲜胚优于冻胚”，或“冻胚优于鲜胚”是很不客观的。

由于试管婴儿这个技术相对还比较年轻，不管是鲜胚还是冻胚，对于子代远期并发症的风险也一直在随访中。

因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

做试管婴儿单次取卵费用大概在6000-10000人民币，若是卵子不多要多次促排取卵费用也会相应增加，通常情况试管过程中促排取卵的整体费用在6000-20000元不等，促排取卵的费用由于地区消费水平和医院的不同，所产生的的费用也不同。取卵分为无痛取卵和有痛取卵两种，收费标准也不一样，如果需要打麻醉费用会贵一些。

促排卵的费用因为个体之间的差异打促排卵针的次数也不同，但是大多数情况下患者都是打6针，每针的费用60元左右，所以促排卵针有个周期的费用在360-500人民币，同时需要口服促排卵药物克罗米芬、绒促性素促排卵治疗，促排卵期间的B超监测排卵的费用1000人民币。下面是网友对促排取卵费用的探讨：

想起来都十分的沮丧，去医院监测的时候只有7个基础卵泡，医生说至少要取出3个左右的优质卵子才会考虑做试管，所以就不得不多次促排和取卵，多个周期下来大概花了2万左右。

网友小扎克

姐妹的这个情况的确需要多次促排，优质的胚胎多做试管的成功率才高，否则一次失败做整个试管的流程就需要重新来过，我们这边一次促排加取卵的费用在8500左右。

网友UZI

前两天去做试管取卵的时候监测基础卵泡有9个，其实也不算太低，医生说这么年轻这个卵泡数量其实不达标，所以就做了一次促排卵，大概花了10000元也不算贵还能接受。

网友tintin

姐妹们的促排卵费用其实都挺便宜的，我们这边的医院做一次促排和取卵的费用大概在20000，好在现在已经成功怀孕了，花多少都感觉是值得的。

网友jay周

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